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공지사항
치매치료관리비(치매약값) 지원 안내
2024-07-29 오후 3:55:23
| 작성자 | 전라남도담양군치매안심센터 치매안심센터 | 조회수 | 667 |
담양군 치매안심센터에서는 관내 치매환자에게 치매치료비(치매약값)을 지원해드리고 있습니다.
■ 대상 : 관내 치매환자
■ 신청장소
- 담양군 치매안심센터(담양군 담양읍 완동길 10-5, 여성회관 1층)
■ 신청방법
- 지원신청서 작성 후 치매안심센터 제출(방문, 우편, 팩스 가능)
■ 제출서류
- 질병분류코드 포함된 처방전 1부
- 지원신청서(붙임1)
- 대상자 본인 명의 입금통장 사본 1부
- 지원대상자의 주민등록등본 1부
※ 가족 ･ 후견인 ･ 재직자가 대리신청하는 경우
- 개인정보처리에 관한 위임장(붙임2)
- 대상자 및 대리인(대리신청자)의 신분중
- (가족) 가족관계증명서 또는 주민등록등･초본
- (시설재직자) 신청자의 재직증명서 및 대상자 입소 확인서
- (병원재직자) 신청자의 재직증명서 및 대상자의 입원확인서
※ 대상자가 의사능력이 없는 경우 증명서를 통해 위임장(붙임2) 생략 가능
■ 문의전화 : 061-380-2976 / fax) 061-380-3990
파일첨부
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치매치료관리비 신청서.hwp개인정보처리에 관한 위임장.hwp
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